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内窥镜隆乳术(endoscopic augmentation mammaplasty)，传统的整形方式是腋部切口隆乳术，其优点是切口隐蔽，缺点是在视觉盲区下剥离胸大肌腔隙及胸大肌起点，易导致隆乳效果欠佳。盲目操作也难以确切地在胸大肌下剥离乳房内下象限，会出现乳房不对称或偏高。盲目剥离也会明显增加术中失血量，加重术后的疼痛、水肿和瘀斑。即使改用乳晕切口，仍然是在盲目下操作。


　　内窥镜隆乳术可在胸大肌下直接看清楚胸大肌起点和胸前筋膜，使其能准确地被剥离，避免过多超出乳房下皱襞，对改善乳房假体的安放位置及防止轻度下垂或不对称均有帮助。


　　另外，采用内窥镜隆乳术可减少出血、设法避免两侧隆乳不对称;术后肿胀轻，恢复快，并发症少，该方法还可以避免由于盲视下剥离不彻底所导致的纤维条索在乳房上形成的凹陷。


　　按照人体解剖学的特点，设计制作的专有专利器械，腔镜微创组织剥离钳和腔镜微创组织电凝器，使手术减少了对乳腺的损害，达到了更加合理的乳房整形效果。适应症


　　1、乳腺发育不良和乳房妊娠后萎缩


　　2、青春期前乳腺组织病变导致的乳房发育不良


　　3、单纯乳腺切除术后


　　4、体重急剧下降导致体形消瘦， ...(查看科室全部简介) 瘦，胸部扁平


　　5、两侧的乳房大小不对称


　　6、乳房轻度下垂，本人除有矫正下垂要求外同时希望体积有所增加者


　　手术方式


　　1 经乳晕切口：经乳晕上方或下方与皮肤交界处作3.0~4.0cm长半圆形切口，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤，皮下、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合。


　　2 经腋窝切口：双臂外展。经腋窝皱襞作3～4cm切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和皮肤，同时放入引流管，引流管外接负压吸引。乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，目的是防止假体上移。


　　3 假体植入隆胸手术：假体植入是目前最安全的方法，有着近四十多年的研究发展史。我们采用的乳房植入体，表面采用医用级高分子材料制成，医用级高分子材料和人体的相容性非常好，被广泛的用于重要的医疗产品中。而且采用假体植入的方法，可随时通过手术将假体取出，对人体不会造成任何的伤害。


　　术后特点


　　1、保持切口干燥清洁，拆线前勿见水，勿私自拆换敷料。


　　2、术后静脉抗生素5天，口服消炎药7天。


　　3、术后要保护胸部，防止胸外伤和猛烈挤压，局部避免锐器。


　　4、术后2周严禁上肢大幅度外展，上举，术后一个月加大上肢活动范围。


　　5、术后七到十天，坚持每天按摩1-2次，每次15分钟。


　　材料与设备


　　注射器、手术刀。


　　副作用


　　1.血肿：术后血肿主要是注射时误伤刺破血管引起的;另一种是术后暴力所致。术后无论3年、5年，只要遇有暴力就有可能造成血肿。根据病史、B超、局部有波动感或穿刺抽得血水，诊断不难。治疗方法为排出血水和去除部分胶体，用含抗生素的生理盐水冲洗。3～4个月形状可恢复。


　　2.感染：术后肿胀，有压痛，局部温度高、皮肤潮红，白细胞升高，发热。应用大剂量抗生素，局部可部分或全部抽出水凝胶，待3～4个月后再注射。


　　3.硬结：注射时凝胶稀稠不一可导致结块，如果注射在胸大肌肌筋膜下也可导致结块，硬块比较深在的，加强按摩，可以消散硬块，或经微波理疗大部可痊愈。微波治疗已临床应用多年，其疗效已得到医学界的肯定，微波作用于机体时，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频振荡。当微波低剂量时，产热低，增加局部血液循环，加快局部代谢，增加局部的免疫能力，可促进水肿吸收，消炎止痛。由于微波对软组织的穿透可深达5 cm，因此对乳房深部的炎症在全身应用抗生素的同时辅以微波机的治疗有明显的效果，故本书在并发症的治疗中作特别推荐。如需穿刺抽出，其后加压包扎3～5天。


　　4.溃疡性乳腺炎：发生在假体隆乳，甚至多次手术隆乳过的患者，虽然假体已经取出，但乳房内瘢痕组织严重，或者注射水凝胶乳房形成急性炎症又处理不当者，可逐渐加重形成溃疡性乳腺炎。全身治疗应用大剂量抗生素，局部彻底清洗，去除胶体，引流通畅。


　　5.凝胶孤岛：即在注射时由于针头超越了设计线以外(下皱襞线)注射水凝胶，注射后乳房边缘以外可触及一个单一的水凝胶肿块，柔软，椭圆形。处理方法：术后1个月，局麻后，用引导针直刺到水凝胶深部，挤出水凝胶，如果发现与上面乳房内水凝胶相通，可在局麻下行埋线贯穿缝合，术后针孔覆盖酒精纱布，第4天换药，1周后针孔自愈。


　　6.不对称：乳房对称是相对的，没有两侧完全一模一样的乳房，通过凝胶注射隆乳可以缩小两侧乳房的差别，如果一次注射效果不良可以数月后再次注射。

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